麻風(fēng)病是由麻風(fēng)分枝桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染病,主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng),其臨床表現(xiàn)是以皮膚粘膜、周圍神經(jīng)損害為主的癥狀和體征。
其潛伏期通常為2-5年,最長可達(dá)10余年。
1、傳染源。是未經(jīng)治療的現(xiàn)癥麻風(fēng)病患者,主要是多菌型患者,其皮膚及粘膜損害處含有大量的麻風(fēng)桿菌。麻風(fēng)菌常隨破損的皮膚和鼻粘膜分泌物排出體外。
2、傳染方式和途徑。直接接觸和間接接觸傳染,傳染的途徑主要是皮膚和呼吸道是麻風(fēng)菌侵入機(jī)體的主要途徑。
3、易感者個(gè)體。麻風(fēng)菌侵入人體后,是否發(fā)病及發(fā)病后表現(xiàn),取決于被感染者機(jī)體對(duì)麻風(fēng)菌的特異性細(xì)胞免疫力。絕大多數(shù)人對(duì)麻風(fēng)菌具有特異性免疫力,在麻風(fēng)菌侵入機(jī)體后迅速建立有效的免疫反應(yīng),將麻風(fēng)菌殺死而不發(fā)病,只有很少部分人對(duì)麻風(fēng)菌易感。其易感程度也各有差異,這種差異不同也就造成臨床上各型麻風(fēng)的表現(xiàn)各不相同。
麻風(fēng)病的主要癥狀:
一、皮膚癥狀
絕大多數(shù)的麻風(fēng)病人都具有不同形態(tài)和數(shù)量的皮膚損害,如原發(fā)性損害的斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊和皰疹等。及繼發(fā)性損害的萎縮、瘢痕、角化、潰瘍和鱗屑等。至于皮膚損害的形態(tài)、色澤、數(shù)目、大小、分布、邊緣、表面情況及其演變等視機(jī)體免疫力的大小和組織反應(yīng)的強(qiáng)弱而各異。同一個(gè)病人的病情、病期及病型的不同,皮膚損害屢有變化,然而一部分病人在同一階段也可以部分皮膚損害或多種皮損共存。盡管麻風(fēng)的皮損表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜,變化很大,就形態(tài)來講并無特異性,但局部麻木、閉汗、毛發(fā)脫落,部分患者可查到麻風(fēng)菌以及特異性的組織病理改變是診斷麻風(fēng)病的重要依據(jù)。
二、神經(jīng)癥狀
麻風(fēng)菌具有嗜周圍神經(jīng)的特性。幾乎所有的麻風(fēng)病人遲早都有不同程度的神經(jīng)損害,且皮膚損害與神經(jīng)損害是互相關(guān)聯(lián)的,少數(shù)的人可僅有神經(jīng)癥狀而無皮膚損害稱“純神經(jīng)炎麻風(fēng)”。
1、形態(tài)變化:包括神經(jīng)粗大,神經(jīng)膿瘍與鈣化,神經(jīng)纖維化;
2、神經(jīng)功能障礙:
(1)淺感覺障礙。表現(xiàn)為溫、觸、痛覺障礙;
(2)神經(jīng)痛。主要見于急性反應(yīng)期;
(3)運(yùn)動(dòng)障礙。多出現(xiàn)于淺感覺障礙以后;
(4)營養(yǎng)性障礙。皮膚的營養(yǎng)障礙,主要表現(xiàn)為受累神經(jīng)支配區(qū)域的皮膚干燥、粗糙、變薄或呈魚鱗病樣變,失去光澤和 彈性。毛發(fā)生長紊亂和色素異常,皸裂等。
(5)肌肉營養(yǎng)障礙。主要表現(xiàn)大小魚肌萎縮、骨間肌萎縮。
麻風(fēng)病分類:
麻風(fēng)病根據(jù)臨床、細(xì)菌和組織病理學(xué)特點(diǎn)分為TT(結(jié)核樣型)、BT(界線類偏結(jié)核樣型)、BB(中間界線類)、BL(界線類偏瘤型)、LL(瘤型)、又稱麻風(fēng)五級(jí)分類法。I(未定類)。是各型麻風(fēng)的早期表現(xiàn)。
麻風(fēng)病的診斷要點(diǎn):
1、淺感覺障礙與閉汗。是麻風(fēng)病最常見和較早期的表現(xiàn),也常是患者就醫(yī)的原因之一,主要表現(xiàn)在皮損部位,也可見于麻木區(qū)。
2、神經(jīng)粗大。是麻風(fēng)病的重要特征和診斷依據(jù)之一。
3、皮膚涂片或組織病理可查到麻風(fēng)桿菌。
4、特異性組織病理變化。
根據(jù)麻風(fēng)病的臨床癥狀、感覺障礙和閉汗、神經(jīng)粗大、皮膚或組織病理查到麻風(fēng)菌和特異性組織病理改變等可診斷為麻風(fēng)病。