一些人偶感身體不適便認(rèn)定患病四處求醫(yī)

幾個(gè)月前的一天，26歲的陳某因精神壓力大和極度勞累，突然感到頭痛、心慌、胸痛。他前往醫(yī)院就診，體格檢查及心電圖、胸透均未發(fā)現(xiàn)異常。陳某不放心，回家后查閱醫(yī)學(xué)書(shū)籍，但一無(wú)所獲。幾天后他感到胸痛加重，更懷疑自己得了“心臟病”或“癌癥”，再次前往醫(yī)院就診，仍無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，但陳某認(rèn)定自己身患重病而四處求醫(yī)。市公共衛(wèi)生醫(yī)院心理科主任、心理治療師、市心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)彭星星表示，陳某其實(shí)是患上了一種心理障礙——疑病性神經(jīng)癥。

◎ 現(xiàn)象

患者擔(dān)心或相信自己患疾病

彭星星介紹，患者陳某反復(fù)要求下作鋇餐透視、腦電圖、腦超聲波檢查，仍無(wú)異常發(fā)現(xiàn)?；颊邔?duì)檢查結(jié)果還是不放心，雖一直堅(jiān)持上班，但總為左胸與頭頸部痛而煩惱，幾個(gè)月來(lái)奔波于多家醫(yī)院，尋找名醫(yī)看病，就診時(shí)拿出詳細(xì)記錄了自己種種軀體不適感覺(jué)的筆記本，且拿出厚厚的一疊裝訂整齊的檢查報(bào)告單和相關(guān)的醫(yī)學(xué)書(shū)籍，從中引經(jīng)據(jù)典，對(duì)號(hào)入座，反復(fù)詢問(wèn)醫(yī)生為什么多次的心電圖檢查結(jié)果不完全一樣?為什么有的醫(yī)生不下診斷?為什么不同醫(yī)生開(kāi)的處方不完全相同?雖然醫(yī)生耐心解釋，仍難釋疑，陳某并不相信醫(yī)生下的“無(wú)大病”的結(jié)論。仍反復(fù)做超聲波、心電圖、纖維胃鏡、血尿常規(guī)、甲狀腺功能、肝功能等檢查。

彭星星指出，以上現(xiàn)象表明，陳某患上了疑病性神經(jīng)癥，其主要臨床表現(xiàn)是擔(dān)心或相信自己患有某種嚴(yán)重的身體疾病。患者對(duì)自身的健康狀況或身體的某一部分過(guò)分關(guān)注，其關(guān)注程度與實(shí)際健康狀況很不相稱，經(jīng)常訴述不適，并四處求醫(yī)，但各種客觀檢查的正常結(jié)果和醫(yī)師的解釋均不能打消患者的疑慮。而對(duì)身體畸形(雖然根據(jù)不足甚至毫無(wú)根據(jù))的疑慮或先占觀念也屬于本癥。

◎ 原因

人格心理均能導(dǎo)致疑病癥

彭星星認(rèn)為，疑病癥患者多具有某種人格特征，敏感、多疑、固執(zhí)，對(duì)健康的過(guò)度關(guān)心。有人認(rèn)為它是強(qiáng)迫觀念，有人認(rèn)為它是一種內(nèi)臟的感覺(jué)過(guò)敏，也有人認(rèn)為它是一種焦慮障礙。

彭星星分析，在正常情況下，人體內(nèi)臟活動(dòng)是不會(huì)被個(gè)體清晰感知的。內(nèi)臟活動(dòng)向中樞傳導(dǎo)的沖動(dòng)并不進(jìn)入到意識(shí)層面，他們?cè)诰W(wǎng)狀結(jié)構(gòu)或邊緣系統(tǒng)等整合機(jī)構(gòu)中被濾掉了。只有在這些沖動(dòng)相當(dāng)明顯時(shí)，如腸蠕動(dòng)、膀胱充盈等內(nèi)部刺激較強(qiáng)的時(shí)候，這些內(nèi)臟信息才上傳到意識(shí)領(lǐng)域中來(lái)，從而引起感覺(jué)、情緒和行為反應(yīng)。神經(jīng)系統(tǒng)的這一功能有很大的適應(yīng)意義，它使人將注意力指向外界，不為體內(nèi)的各種生理活動(dòng)所紛擾，以達(dá)到與外界的協(xié)調(diào)和平衡。疑病癥患者可能因?yàn)樯闲屑せ钕到y(tǒng)的過(guò)濾功能失常而導(dǎo)致某些內(nèi)臟信息不斷進(jìn)入意識(shí)，引起患者關(guān)注。因此，疑病癥患者常體驗(yàn)到體內(nèi)有牽拉、膨脹、流動(dòng)、攪拌、隱痛等感覺(jué)。實(shí)踐證明，給腹部施加同樣的壓力，當(dāng)正常人只感到腹部壓迫時(shí)，疑病癥患者已腹痛難忍，表明其感覺(jué)閾值和耐受性均降低。

彭星星指出，在市公共衛(wèi)生醫(yī)院心理科進(jìn)行心理健康體檢中常用的艾森克人格問(wèn)卷測(cè)查，發(fā)現(xiàn)陳某N分和E分較高。N分高的人較為神經(jīng)質(zhì)，對(duì)體內(nèi)變化敏感，常認(rèn)為自己有病;E分高表示性格外向，喜訴說(shuō)，要找人表達(dá)自己的感覺(jué)。具有某種素質(zhì)因素如偏執(zhí)性、強(qiáng)迫性人格特征的人易患疑病癥。

◎ 解決

完善個(gè)性消除心理壓力

彭星星強(qiáng)調(diào)，疑病癥患者要認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，它不是什么軀體疾病，而是一種心理障礙，這種心理障礙就需要用心理的辦法去治療。目前，心理治療是主要治療形式，其目的是讓患者逐步了解所患疾病之性質(zhì)，改變其錯(cuò)誤的觀念，解除或減輕精神因素的影響，使患者對(duì)自己的身體情況與健康狀態(tài)有一個(gè)正確的評(píng)估。目前常用的治療方式有精神分析、行為治療和認(rèn)知療法等，而森田療法對(duì)消除疑病觀念可能有效，值得試用。藥物治療主要在于解除患者伴發(fā)的焦慮與抑郁情緒。同時(shí)還要做好以下幾方面工作：

首先，要完善個(gè)性。疑病癥患者往往具有固執(zhí)、多疑、敏感、謹(jǐn)慎等性格特點(diǎn)。遇事總是過(guò)多地考慮悲觀或不幸，患者要做到心胸寬廣，努力培養(yǎng)樂(lè)觀情緒，提高生活信心。要走向社會(huì)，豐富自己的生活，如經(jīng)常培養(yǎng)養(yǎng)花、釣魚(yú)、下棋、繪畫(huà)等習(xí)慣。還應(yīng)做一些力所能及的工作和家務(wù)活，每天堅(jiān)持體育鍛煉，要多與朋友和親人交流，培養(yǎng)幽默感，從而戰(zhàn)勝消極悲觀情緒和不良心理狀態(tài)，最終治愈疑病癥。

其次，要消除心理壓力，即證明無(wú)病。要對(duì)心懷疑病觀念的患者進(jìn)行全面、細(xì)致的體格檢查和必要的化驗(yàn)及儀器檢查，根據(jù)檢查結(jié)果表明他(她)并無(wú)軀體性疾病，以打消其思想顧慮。（石寧鈺）