國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕1112號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委（衛(wèi)生計生委）：
????為加強醫(yī)療機構輔助用藥臨床應用管理，規(guī)范輔助用藥臨床應用行為，提高合理用藥水平，維護人民群眾健康權益，現就做好輔助用藥臨床應用管理有關工作提出以下要求：
????一、提高認識，高度重視輔助用藥臨床應用管理工作
????加強輔助用藥臨床應用管理，是落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務、控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的明確要求，也是減輕患者看病就醫(yī)負擔、維護人民健康權益的重要舉措。各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構必須高度重視輔助用藥臨床應用管理工作，本著對人民健康高度負責和科學合理的原則，加強輔助用藥臨床應用管理，努力實現安全有效經濟的合理用藥目標。
????二、明確責任，建立輔助用藥臨床應用管理制度
????醫(yī)療機構是輔助用藥臨床應用管理的責任主體，醫(yī)療機構主要負責人是輔助用藥臨床應用管理第一責任人。要將輔助用藥管理作為醫(yī)療機構藥事管理的重要內容，進行統(tǒng)籌管理。要建立健全管理制度和工作機制，加強輔助用藥遴選、采購、處方、調劑、臨床應用、監(jiān)測、評價等各環(huán)節(jié)的全程管理。醫(yī)療機構在調整完善藥品處方集和基本用藥供應目錄時，如需納入輔助用藥，應當由藥事管理與藥物治療學委員會，依據藥品說明書和用藥指南等，充分評估論證輔助用藥的臨床價值,按照既能滿足臨床基本需求又適度從緊的原則，進行嚴格遴選。
????三、制訂目錄，明確醫(yī)療機構輔助用藥范圍
????（一）制訂全國輔助用藥目錄。各省級衛(wèi)生健康行政部門組織轄區(qū)內二級以上醫(yī)療機構，將本機構輔助用藥以通用名并按照年度使用金額（2017年12月1日至2018年11月30日）由多到少排序,形成輔助用藥目錄，并上報省級衛(wèi)生健康行政部門。每個醫(yī)療機構輔助用藥品種原則上不少于20個。各省級衛(wèi)生健康行政部門匯總轄區(qū)內醫(yī)療機構上報的輔助用藥目錄，以通用名并按照使用總金額由多到少排序，將前20個品種信息上報國家衛(wèi)生健康委（報送表格見附件）。國家衛(wèi)生健康委制訂全國輔助用藥目錄并公布。

（二）制訂省級和各醫(yī)療機構輔助用藥目錄。各省級衛(wèi)生健康行政部門在國家公布的輔助用藥目錄基礎上，制訂本省份輔助用藥目錄,省級輔助用藥目錄不得少于國家輔助用藥目錄。二級以上醫(yī)療機構在省級輔助用藥目錄基礎上，增加本機構上報的輔助用藥品種，形成本機構輔助用藥目錄。其他醫(yī)療機構根據實際情況，在省級輔助用藥目錄的基礎上，制訂本機構輔助用藥目錄。
????（三）制訂輔助用藥目錄的原則和時限要求。各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構在制訂輔助用藥目錄的過程中，應當遵循“公開、公平、公正、透明”的原則，將輔助用藥目錄納入政務公開和院務公開管理，在官方網站或以適當形式進行公布。各省級衛(wèi)生健康行政部門應當于2018年12月31日前,將匯總的輔助用藥目錄報送我委，并在我委公布全國輔助用藥目錄后10個工作日內,公布省級輔助用藥目錄。我委將定期對全國輔助用藥目錄進行調整，調整時間間隔原則上不短于1年。
????四、規(guī)范行為，持續(xù)提高臨床合理用藥水平
????各級各類醫(yī)療機構要根據臨床診療實際需求，制訂本機構輔助用藥臨床應用技術規(guī)范，明確限定輔助用藥臨床應用的條件和原則，要求醫(yī)師嚴格掌握用藥指征，嚴格按照藥品說明書使用，不得隨意擴大用藥適應證、改變用藥療程、劑量等。進一步加強臨床路徑管理，科學設計臨床路徑，規(guī)范臨床診療行為。對輔助用藥管理目錄中的全部藥品進行重點監(jiān)控。嚴格落實處方審核和處方點評制度，將輔助用藥全部納入審核和點評范疇，充分發(fā)揮藥師在輔助用藥管理和臨床用藥指導方面的作用。
????五、加強監(jiān)測考核，推進輔助用藥科學管理
????各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構要建立完善輔助用藥監(jiān)測評價和超常預警制度，依托相關信息平臺，對輔助用藥臨床使用情況進行分析、評估，定期通報監(jiān)測結果及相關預警信息。醫(yī)療機構要根據處方審核和處方點評結果、藥品使用量、使用金額等，科學設定輔助用藥臨床應用考核指標，定期對本機構輔助用藥合理應用情況進行考核，考核結果及時公示。各級衛(wèi)生健康行政部門要將輔助用藥臨床應用情況作為醫(yī)療機構績效考核工作的重要內容，充分運用考核結果，促進提升輔助用藥科學管理水平。

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國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2018年12月12日