近日，38歲的胡某來到 市公共衛(wèi)生醫(yī)院心理科做心理健康體檢訴說病史：平素內(nèi)向，做事穩(wěn)重得體，與同事、領(lǐng)導(dǎo)相處關(guān)系好。20天前與領(lǐng)導(dǎo)吵架后突然話多、興奮、晚上睡眠時間減少;半個月前，徹夜不眠，向有關(guān)部門寫信說單位領(lǐng)導(dǎo)有違紀(jì)問題，認為自己有能力，說領(lǐng)導(dǎo)故意排擠他;訴自己現(xiàn)在已經(jīng)失去了自由，家里已被人安裝了監(jiān)視器;訴有人要害他，恐懼害怕……市公共衛(wèi)生醫(yī)院心理科主任、心理治療師、國家二級心理咨詢師彭星星表示，胡某其實是患上了心境障礙——躁狂癥。

現(xiàn)象 情感異常改變或患躁狂癥

據(jù)彭星星介紹，患者胡某入院后的體格檢查中未見明顯異常。而在精神檢查中發(fā)現(xiàn)，他主動與醫(yī)生交談，檢查基本合作，但還是說單位領(lǐng)導(dǎo)有重大違紀(jì)問題等，堅信家里已經(jīng)被人監(jiān)視，有人要害他，并否認自己寫信的事，認為自己未來能干大事?；颊咔楦懈邼q，言語多、興奮，并且說“三十八，人要發(fā)”，還說今日住院“兒子以后也會一輩子順利”。表現(xiàn)為做事不顧后果，行為沖動，不服從管理，無自知力。

“以上現(xiàn)象診斷為有精神病性的躁狂癥。”彭星星指出，抑郁和躁狂屬于情感障礙，而情感障礙又稱心境障礙，是以情感或心境異常改變?yōu)橹饕R床特征的一組精神障礙，伴有與異常心境相應(yīng)的認知、行為、心理生理學(xué)以及人際關(guān)系方面的改變或紊亂，是一種持久的內(nèi)在情感狀態(tài)，而不僅僅是當(dāng)前情緒狀態(tài)的外在(情感)表現(xiàn)。

彭星星分析，目前心境障礙的病因仍不清楚，大量研究資料顯示遺傳、生化等生物學(xué)因素和心理社會因素對其發(fā)生有明顯影響，在這些因素共同作用下致病。一般認為，遺傳因素在情感障礙發(fā)生中可能導(dǎo)致一種易感素質(zhì)，例如某種神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)或其他生理功能的不穩(wěn)定。而有這種情感素質(zhì)的人在一定的環(huán)境因素的促發(fā)下發(fā)病。當(dāng)然，易感素質(zhì)并不一定完全來自于遺傳，早年生活經(jīng)歷如童年喪親經(jīng)歷的影響也是不容忽視。

癥狀 心境高漲思維奔逸活動增多

彭星星指出，臨床上，躁狂發(fā)作的典型癥狀是心境高漲、思維奔逸和活動增多。

在心境高漲上，患者主觀體驗特別愉快，自我感覺良好，整天興高采烈，得意洋洋，笑逐顏開，洋溢著快樂的風(fēng)趣和神態(tài)，甚至感到天空格外晴朗，周圍事物的色彩格外絢麗，自己亦感到無比快樂和幸福。患者這種高漲的心境具有一定的感染力，常引起周圍人的共鳴，引起陣陣的歡笑。有的患者盡管心境高漲，但情緒不穩(wěn)，變幻莫測，時而歡樂愉悅，時而激動暴怒。

在思維奔逸上，表現(xiàn)為聯(lián)想過程明顯加速，自覺思維非常敏捷，思維內(nèi)容豐富多變，思潮猶如大海中的洶涌波濤，有時感到自己舌頭在和思想賽跑，言語跟不上思維的速度。自我感覺良好，夸大自己的能力、財力、地位，認為自己有本事，可以做大事、掙大錢(夸大妄想)。

在活動增多上，患者表現(xiàn)精力旺盛，興趣范圍廣，動作快速敏捷，活動明顯增多，且忍耐不住，愛管閑事，整天忙忙碌碌，但做事常?；㈩^蛇尾，一事無成。對自己行為缺乏正確判斷，常常隨心所欲，不考慮后果。

治療 改善生活方式及服藥治療

彭星星介紹，治療躁狂癥具體可以做好以下幾個工作：

一是微調(diào)整生活方式。進行生活方式的微調(diào)整是一種不錯的辦法。例如，躁狂癥患者多半是辦事認真，責(zé)任感強，做什么事都拼命干，因此精神總是處在高度緊張的狀態(tài)，這樣的人最好改變一下生活方式，如工作量減到八成，從過度緊張的生活中解放出來，放松一下精神，對預(yù)防躁狂癥有很好的效果。

二是藥物治及心理治療，在藥物治療的恢復(fù)期不要過早停藥，躁狂癥與感冒不同，雖然感到自己已經(jīng)好轉(zhuǎn)了，但是，好轉(zhuǎn)的根基還不穩(wěn)，如果過早停藥，復(fù)發(fā)的概率會大大提高。關(guān)于何時可以停藥，一般認為，患者感覺完全恢復(fù)后，慢慢減量，繼續(xù)服藥至少半年，盡量到一年左右完全停藥為好。

預(yù)防 保持良好心態(tài)和規(guī)律生活

彭星星強調(diào)，性格內(nèi)向、孤僻、敏感，環(huán)境適應(yīng)能力差，以及受到過精神刺激的人容易患上躁狂癥。針對這些病因，要控制或者預(yù)防躁狂癥有一些針對性的辦法，尤其有遺傳史的市民必須時刻備有預(yù)防意識，警惕病情發(fā)作，及時治療。另外，這一病癥容易發(fā)生在脾氣急躁的人身上，如果平時注意主觀上克制自己容易動怒的傾向，則發(fā)病的可能也會大大減小。在預(yù)防中有以下三個建議：

首先，要從小培養(yǎng)開朗、豁達、容納的性格，保持良好的心態(tài)，提高對環(huán)境的適應(yīng)能力，絕對有效預(yù)防躁狂癥的發(fā)生。努力為自己營造一個良好的人際關(guān)系環(huán)境，遇到問題辨證看待，事物總有美好的一面。

其次，充足的睡眠和有規(guī)律的生活，可以防止此病的發(fā)作。要避免長期處于高度緊張、生活不規(guī)律、經(jīng)常熬夜的生活狀態(tài)，適當(dāng)給自己減壓和放松。本病受季節(jié)變化的影響較大，夏季是狂躁的高發(fā)期，家人亦應(yīng)加強關(guān)注。

最后，要避免過度疲勞。有些人為了消除生活壓力，昨天打網(wǎng)球，今天去蹦迪，明天又去和朋友喝酒，把自己累得精疲力竭。其實好好休息是非常重要的，過度疲勞與躁狂癥的發(fā)病有內(nèi)在聯(lián)系。應(yīng)養(yǎng)成良好習(xí)慣，不讓自己陷入過度疲勞的困境。（石寧鈺）