失眠是指患者對睡眠時間和（或）質(zhì)量不滿足并影響日間社會功能的一種主觀體驗，它的常見病因包括大腦睡眠功能紊亂、軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等。

失眠患者的臨床表現(xiàn)主要有以下方面：

1.睡眠過程的障礙

入睡困難、睡眠質(zhì)量下降和睡眠時間減少。

2.日間認(rèn)知功能障礙

記憶功能下降、注意功能下降、計劃功能下降從而導(dǎo)致白天困倦，工作能力下降，在停止工作時容易出現(xiàn)日間嗜睡現(xiàn)象。

3.大腦邊緣系統(tǒng)及周圍的植物神經(jīng)功能紊亂

心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為胸悶、心悸、血壓不穩(wěn)定，周圍血管收縮擴展障礙；消化系統(tǒng)表現(xiàn)為便秘或腹泄、胃部悶脹；運動系統(tǒng)表現(xiàn)為頸肩部肌肉緊張、頭痛和腰痛。情緒控制能力減低，容易生氣或者不開心等。

4.其他系統(tǒng)癥狀

容易出現(xiàn)短期內(nèi)體重減低，免疫功能減低和內(nèi)分泌功能紊亂。

失眠的常見物理療法：

1.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激用于治療失眠主要是通過改變它的刺激頻率從而達(dá)到興奮或抑制局部大腦皮質(zhì)功能的目的。通過雙向調(diào)節(jié)大腦興奮與抑制功能之間的平衡來調(diào)節(jié)睡眠，改善失眠癥狀，使抑郁、焦慮情緒得到緩解，減少藥物的依賴性。

2.生物反饋技術(shù)治療

失眠癥的類型很多，不同的類型可以選用不同方式的生物反饋訓(xùn)練。

①電反饋訓(xùn)練

肌電反饋訓(xùn)練對于失眠患者而言是一種間接治療方法，它通過對前額肌的監(jiān)控與松弛訓(xùn)練來使失眠患者學(xué)會控制自己的全身骨骼肌松弛水平，從而達(dá)到快速進(jìn)入睡眠的目的。

②電反饋訓(xùn)練

腦電反饋訓(xùn)練也稱腦波訓(xùn)練，通過選擇性地對某一頻段的腦電波進(jìn)行放松訓(xùn)練，讓患者學(xué)會調(diào)節(jié)自己的腦波活動，以達(dá)到放松或改善睡眠的目的。在訓(xùn)練時將肌電放松訓(xùn)練作為輔助措施應(yīng)用，往往有助于增進(jìn)腦波訓(xùn)練。

3.超激光治療

激光治療儀是80年代末研制的光電醫(yī)療儀器，是一種輸出功率高的直線偏振光近紅外線治療儀。我院引進(jìn)的是目前最先進(jìn)的超激光治療儀，用于照射雙側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)治療失眠患者療效顯著。

星狀神經(jīng)節(jié)又稱頸胸神經(jīng)節(jié)，有調(diào)節(jié)、抑制神經(jīng)興奮，松弛精神緊張，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)張弛平衡，增加腦血流量及改善睡眠等功能。超激光照射星狀神經(jīng)節(jié)就是利用近紅外線的光輻射熱調(diào)整植物神經(jīng)的功能，抑制神經(jīng)興奮，松弛精神緊張，從而調(diào)整睡眠狀態(tài)，治療失眠。

失眠有許多種不同的類型，但不管是哪種類型，最主要的是夜間睡眠質(zhì)量差會影響大腦白天的生活和工作。針對各種原因引起的失眠，除了避免各種誘發(fā)因素，應(yīng)用針對失眠的西藥和中藥積極治療外，配合選取物理治療方案來治療失眠也有著重要的意義。（康復(fù)科  葉光樺）