上月，陽江好人李宗青因患有肺結(jié)核難籌醫(yī)藥費(fèi)，市公共衛(wèi)生醫(yī)院及時(shí)施以援手。同時(shí)，“結(jié)核病”這個(gè)詞也引發(fā)市民關(guān)注，甚至有市民聞“結(jié)核”色變。市公共衛(wèi)生醫(yī)院副院長、傳染病副主任醫(yī)師姚正鋼則表示，按照醫(yī)囑，完成全部療程治療，90％以上的肺結(jié)核病患者可以治愈。

　　防范咳嗽傳染結(jié)核病

　　結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的常見傳染病，最常見發(fā)生在肺部，稱為肺結(jié)核。咳嗽和咳痰超過2周、咯血或血痰是肺結(jié)核的主要癥狀，具有以上任何一項(xiàng)癥狀者為肺結(jié)核可疑癥狀者。此外，胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等為肺結(jié)核患者的其他常見癥狀，患者出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀后應(yīng)及時(shí)到市公共衛(wèi)生醫(yī)院或當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

　　姚正鋼介紹，只有痰中能夠查出結(jié)核分枝桿菌的肺結(jié)核病人才具有傳染性。當(dāng)傳染性肺結(jié)核病人通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式經(jīng)鼻腔和口腔將結(jié)核菌噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱飛沫），較大的飛沫很快落在地面，較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結(jié)核菌的微滴核，并長時(shí)間懸浮在空氣中，如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，從而引起感染。

　　咳嗽傳染是肺結(jié)核傳播的主要方式，但并不是所有接觸結(jié)核菌的人都會感染結(jié)核菌或患結(jié)核病。一般來說，被結(jié)核菌感染并不一定都發(fā)病，只有當(dāng)身體抵抗力降低時(shí)，才能發(fā)展成為肺結(jié)核病。感染結(jié)核菌的人群一生中發(fā)生結(jié)核病的概率大約為10％。

　　肺結(jié)核治療費(fèi)有減免政策

　　“我市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人應(yīng)轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受正規(guī)的治療和管理。結(jié)核病的正規(guī)治療必須有6－8個(gè)月的療程，而且需要多種藥物聯(lián)合使用，才能徹底治愈，如果病人感覺病情好轉(zhuǎn)或者由于其他原因而中途停止吃藥，就很難治愈。”姚正鋼表示，按照醫(yī)囑，完成全部療程治療，90％以上的患者都是可以治愈的。

　　由于低收入人群罹患肺結(jié)核的比重較高，肺結(jié)核治療的療程長，普通肺結(jié)核至少要半年，耐多藥結(jié)核病治療時(shí)間則要18-24個(gè)月，尤其耐多藥肺結(jié)核患者需要使用的二線藥物價(jià)格昂貴，并發(fā)癥多，治療費(fèi)用高。

　　為減輕患者負(fù)擔(dān)，國家制訂了相關(guān)的減免政策：國家對肺結(jié)核患者提供免費(fèi)抗結(jié)核藥，并對肺結(jié)核患者第一次胸透免費(fèi)、全程痰檢免費(fèi)，而其他檢查和治療費(fèi)用仍需自付。

　　近年來，在我市社保部門的大力支持下，患者在市公共衛(wèi)生醫(yī)院住院費(fèi)用報(bào)銷比例較幾年前明顯提高，門診治療的肺結(jié)核患者如符合條件可以辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診，普通肺結(jié)核定額標(biāo)準(zhǔn)為300元/月。2015年，耐多藥肺結(jié)核也被納入了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診，定額標(biāo)準(zhǔn)定為1000元/月。作為肺結(jié)核治療的定點(diǎn)醫(yī)院，市公共衛(wèi)生醫(yī)院落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠政策，還對患者的密切接觸者也提供一些免費(fèi)的結(jié)核病相關(guān)檢查。

　　肺結(jié)核防控工作難度增大

　　去年我市發(fā)現(xiàn)新涂陽肺結(jié)核病人449例，同比下降24.66%，其中治愈患者1665例，治愈率達(dá)97.54%。不過，受流動人口增加、耐藥結(jié)核病增多以及結(jié)核桿菌與艾滋病病毒雙重感染等因素影響，我市肺結(jié)核防治工作仍面臨較大壓力。

　　陽江是艾滋病高發(fā)地區(qū)，而結(jié)核病一個(gè)重大挑戰(zhàn)是結(jié)核桿菌與艾滋病病毒雙重感染。“通常情況下，艾滋病患者也是肺結(jié)核病高發(fā)人群，由于陽江艾滋病患者不少，致使結(jié)核病防控工作難度增大，減弱防治效果，這也是控制結(jié)核病所遇到的新問題。”姚正鋼說。

　　去年登記肺結(jié)核患者數(shù)據(jù)還顯示，在發(fā)病人群分布上，農(nóng)民和民工最多，占40.54%。這部分人群受教育程度低，不僅影響著他們受健康教育的水平，也會間接導(dǎo)致對結(jié)核病知曉率程度不足，影響他們有癥狀直接就診和規(guī)則治療的水平。

　　姚正鋼介紹，預(yù)防結(jié)核病傳播最主要的措施是及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治好傳染性的肺結(jié)核病人。如果發(fā)現(xiàn)有連續(xù)咳嗽、咳痰超過兩個(gè)星期的人，應(yīng)立即動員他去結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；對與肺結(jié)核病人的密切接觸人員進(jìn)行相關(guān)檢查；對已經(jīng)感染結(jié)核菌的人群，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生；做好人口密集場所的通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生，鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；為新生兒及時(shí)接種卡介苗（BCG），卡介苗主要對兒童期的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核有較好的預(yù)防作用。（此文已于2016年5月5日在《陽江日報(bào)》B2刊登，楊   芳  陳思銘 ）