近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)用肌松鎮(zhèn)靜劑聯(lián)合有創(chuàng)機(jī)械通氣，又成功救治一名重癥破傷風(fēng)患者，該病例是我科應(yīng)用上述治療方法并獲得良好治療效果的第3例患者。這標(biāo)志著我院重癥醫(yī)學(xué)科在危重癥患者的醫(yī)療救治水平，特別是重癥破傷風(fēng)的救治方法上又邁上一個新臺階，達(dá)到市內(nèi)領(lǐng)先水平。

該患者范伯伯，60歲，因手部被樹枝刺傷，5天后出現(xiàn)飲水嗆口，牙關(guān)緊閉，頸項(xiàng)強(qiáng)直等，病情發(fā)展迅猛，甚至出現(xiàn)全身強(qiáng)直性收縮及頻發(fā)性痙攣抽搐，伴有呼吸抑制、痰堵窒息危象。我院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生果斷給患者行氣管插管機(jī)械通氣，輔以鎮(zhèn)靜肌松劑（丙泊酚、阿曲庫銨）鎮(zhèn)靜及解除痙攣抽搐，有效地控制住患者痙攣抽搐及痰堵窒息。經(jīng)過2周治療時間，患者病情得到有效控制，最終治愈出院。

據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科陳廷憲主治醫(yī)師介紹，破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)連的，由革蘭陽性梭形芽孢桿菌引起的一種特異性感染，由其所產(chǎn)生大量外毒素而引起一系列臨床表現(xiàn)及體征。一般有潛伏期，通常是外傷后6-12日，個別病人可1-2日就發(fā)病，潛伏期越短者，病情越危重，預(yù)后越差。起病以四肢酸困無力、張口困難、飲水嗆咳，繼之出現(xiàn)四肢肌張力增高、頸項(xiàng)強(qiáng)直，痙攣抽搐。重癥患者多見于潛伏期短和身體強(qiáng)壯的患者，期間可因抽搐窒息、痰液窒息及后期肺部感染等并發(fā)癥死亡，該病無特效的治療方法，需要以鎮(zhèn)靜解痙為主的一系列綜合支持治療，保證患者安全度過危險期即獲痊愈，且一般不留后遺癥。對常規(guī)鎮(zhèn)靜解痙治療仍無法控制的重癥患者，應(yīng)用肌松鎮(zhèn)靜劑聯(lián)合有創(chuàng)機(jī)械通氣治療患者，有效地控制住患者痙攣抽搐及痰堵窒息，取得滿意的臨床效果。我院已熟練掌握該治療技術(shù)，成功的應(yīng)用該治療方法救治了3名重癥破傷風(fēng)患者，為危重患者增加治療手段，大大提高了救治成功率。

我國近年來破傷風(fēng)雖然發(fā)病率和病死率均有所下降，但是鑒于破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重性及高死亡率，尤其是重癥破傷風(fēng)死亡率可達(dá)15％～30％ ，并且因靜脈注射、吸毒、手術(shù)所致的破傷風(fēng)仍屢有報道，故破傷風(fēng)仍需要得到大家的廣泛重視。破傷風(fēng)是可以預(yù)防的疾患，要遠(yuǎn)離破傷風(fēng)，關(guān)鍵是創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)，改善局部循環(huán)，同時肌注破傷風(fēng)抗毒素，能產(chǎn)生較穩(wěn)定免疫力，達(dá)到預(yù)防作用。（感染二科  陳廷憲、ICU 馮遠(yuǎn)貞）

▲圖為：范伯伯康復(fù)出院后，向我院醫(yī)護(hù)人員贈送錦旗致謝！