中山大學公共衛(wèi)生學院（深圳）學生在我院暑期活動小總結
大致介紹：
這一次社會實踐活動是我們學院--公共衛(wèi)生學院（深圳）建立以來第一次的暑期活動。因為賈斯丁覺得機會實在是太難得可貴，在活動開放報名的兩個小時內就毫不猶豫地填完了資料，在幾天的等待中終于得知自己被選上。
第一次的暑期社會實踐活動，我們學院選在了陽江市公共衛(wèi)生醫(yī)院。據(jù)我們后面的了解，這是全國第一家公共衛(wèi)生醫(yī)院（是不是很吃驚?。?！賈斯丁在聽到這個消息的時候也是驚嘆了好一陣呢）。
那么這家醫(yī)院具體是個什么情況呢？
? ? 根據(jù)我們的了解：陽江市公共衛(wèi)生醫(yī)院是于2012年啟用的、匯集了陽江市慢病站、陽江市復退軍人醫(yī)院和原陽江市人民醫(yī)院感染內科所有的專家的一個臨床和公衛(wèi)結合的一家醫(yī)院。目前為止，全國只有這一家建成并在使用的公共衛(wèi)生醫(yī)院。醫(yī)院位于市區(qū)坪郊永康二路12號，占地4.6萬平方米，建筑面積2.2萬平方米，是陽江市人民政府投資建成的重大工程，肩負著全市感染性疾病、精神疾病、皮膚性病、慢性非傳染性疾病等疾病的管理、預防、治療、科研和教學，并承擔著全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療應急處置及法醫(yī)精神病司法鑒定的職責。
上圖為夜晚的陽江市公共衛(wèi)生醫(yī)院
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所見所聞
? ? 要說賈斯丁在這五天中的具體經(jīng)歷的話，了解我的人都知道我記憶力不太行，所以對于這次活動賈斯丁著實無法全部回憶起來。但是呢，賈斯丁還是會把自己印象最為深刻的一些事情跟大家分享一下，希望大家能從我的講述中可以了解到一些有關這間醫(yī)院或者一些健康小知識吧（后文先后順序與時間無關）
? ? 戴芬老師
? ? 在賈斯丁還沒有踏進醫(yī)院之前，學院的隨行老師就和我們說過好幾次這家醫(yī)院里面有“中國好人”、“廣東好人”、”陽江好人“，當時的賈斯丁沒太注意，覺得那僅僅是一個沒有太多人注意的獎項。后面待到我們去到了醫(yī)院的艾滋病VTC（自愿咨詢檢測門診）時我們見到了戴芬護士。在她和我們講艾滋病的有關知識和自己經(jīng)歷的時候她給我留下了好幾個印象點：一個是她是真的低調，在向大家介紹自己的時候，她沒有提及自己的名譽，對號入座一事反倒是醫(yī)院的帶隊老師幫助我們的。還有一個就是，賈斯丁發(fā)現(xiàn)她在和艾滋病病人相處的時候她很風趣幽默，與艾滋病人的關系很親近，沒有真正的距離感。
但是讓我印象最深刻的，還是她對自己工作時所了解到的一些事情的描述。首先，我們知道艾滋病人一般都是邊緣/少數(shù)人群（吸毒人員、homo等）。他們的社會地位比一般人要低很多，甚至在自己的家里都是被嫌棄和“隔離”的對象，比如一定要用公筷，各種用過后的東西都要消毒....如果是成年人可能真的對內心的影響沒有那么恐怖，但是如果是還是讀書的孩子的話，這種歧視對他們身心影響是極大的。就像戴芬護士遇到過的一個十幾歲的孩子一樣，他在很早的時候就知道自己的sexual orientation，還不懂事的時候就發(fā)生過一些事情，結果到了后面升學的時候查出來自己是HIV陽性。在她和他交流的時候，戴護士發(fā)現(xiàn)對于這一類人他們都很早熟，他們對于這個世界和死亡的看法都超出所屬的年齡段太多太多：“我太痛苦了，我不想活了”“你又不是艾滋病患者，你怎么知道我的痛苦”......這些話雖然是轉述，但還是很扎心。
賈斯丁在想，和那些正在面對死亡的人們打交道，其實也是在和死亡交流吧，親眼看到那些人面對死亡的膽怯、恐慌和無奈其實多多少少還是會對三觀沖擊吧?；蛟S就是這樣，我們才知道了健康活著的可貴吧。
想到這里，就還是想和大家再普及一些知識：
①艾滋病是由HIV引起的，它讓人死亡的機制主要是通過使人免疫系統(tǒng)的缺陷、無法正常運作而讓該個體因感染其他病菌。艾滋病主要通過血液、性、母嬰傳播，擁抱、握手、一起吃飯等均不會使病毒擴散！??！
②這個世界上其實有很多和一般人不一樣的人們，他們或許是這樣或那樣的，他們其實并非與這個社會格格不入。對于他們，我們應該用最大的善意去包容、接納他們，即便是嘗試性地接觸也會讓他們知道自己被理解和尊重。把他們應該有的五彩斑斕還給他們。
③安全套真的很重要很重要?。?！不管是什么情況，交的對象記得要一起先去做檢測~
④不要因為羞恥而不敢去檢查，醫(yī)護人員都是人間小天使，他們不會因為你的情況而嫌棄你。而且艾滋病治療基本免費。
戴芬老師給我們講課
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講課內容的節(jié)選
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傳染病科
賈斯丁在之前也只是通過電視劇/電影等影視文化作品了解到傳染病的一些處理，對于傳染科室基本上沒有什么了解。這一次的傳染科室因為承擔著陽江市很大一部分相關疾病的預防和臨床職責所以在財力和物力上都比較齊全，也正是這樣，讓我們這些一直紙上談兵的學生了解到了一定的實用技術和操作方法。
? ? 在這個科室里面有幾個記憶點：
? ? ①禽流感病例的故事：在前幾年，陽江市出現(xiàn)了一個禽流感病例，具體是H7N9還是什么的不太記得了（小本本沒在身邊）。這個禽流感在當時是新發(fā)流行的，致死率什么的可能處于一個相對較高的水平。陽江市公共衛(wèi)生醫(yī)院當時把它當做高規(guī)格傳染病來對待（當然也是正確的）臨時組建了一個幾十個人的團隊，晝夜不停地輪流值班（還穿防護服的那種），在一段時間后終于將該病人從風險中解救出來。但就這一個病人，前前后后花了醫(yī)院幾百萬。當時帶隊的醫(yī)生問我們“你們覺得這幾百萬花得值嗎？”現(xiàn)在我來問你們，你們覺得呢？
? ? ②韓國病例的故事：當時有一名韓國人從外國回到本國，被診斷出為MERS患者，正當韓國醫(yī)護人員想將其隔離開的時候，他由于業(yè)務原因飛往了香港地區(qū)，當時的香港警方已經(jīng)被韓國方面告知有這一人，但囿于人口流動，他們沒能及時找到該患者，并且在發(fā)現(xiàn)其行蹤時已經(jīng)開始去往珠三角某地。因為我們國家有強大的監(jiān)控系統(tǒng)，在該城市“控制住了”該患者，當時有人認為應該將其送往大城市有能力的醫(yī)院里面救治，還發(fā)生了一定的爭執(zhí)。到最后還是在該城市下將其救治成功，但花費了我們這邊幾百萬。
? ? 于是問題又來了，“你們覺得這幾百萬值得嗎？”“你們覺得應該將這個韓國病患送回去嗎？”
? ? ③七步洗手法和防護服的穿著：賈斯丁覺得這是我們作為公衛(wèi)人應該知道的實用技能。到現(xiàn)在賈斯丁都還記得七步洗手法口訣“內外夾擊，大力腕”。
在辦公室聽老師講解的大家
試穿防護服
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? ? 精神病科
? ? 說到精神病，大家可能想到的是極其撕裂的人格和極端的行為表現(xiàn)。比如經(jīng)常性的暴力行為，不穩(wěn)定的不理智的情緒表現(xiàn)。
但是待到賈斯丁去精神病科室看的時候，發(fā)現(xiàn)其實他們基本上和正常人沒有太大差別——都可以正常生活，正常表達.....只是他們可能會出現(xiàn)不穩(wěn)定的現(xiàn)象，需要長期服藥來穩(wěn)定情緒。
令賈斯丁驚訝的是，在這一個不太大的醫(yī)院里面有著為精神病人開設的KTV房、籃球場、手工室和閱讀室。這一系列的人性關懷讓我們看到了醫(yī)院對他們的照顧，讓我們看到了醫(yī)院這么做也為了表明其實他們和一般人沒什么區(qū)別，他們雖然是精神病患但他們也有精神方面的需要。
這一篇幅因為為了保護他們的隱私，賈斯丁就沒有拍照，大家自己腦補一下哦~
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小思考
因為賈斯丁覺得自己這一次的經(jīng)歷實在是太豐富了，一路上的小本本都寫得滿滿噠（自己這么覺得hhh），有很多思考和想法。于是想著在我的這個小房間里，結合者我自己的認知來和你們講講吧~
? ? 對生活的指導
? ? 這個標題看起來很虛，但是其實對大家不知道，這家醫(yī)院在建立的時候受到了很大的非議。因為我們知道公共衛(wèi)生是屬于預防方面的，而醫(yī)院是屬于臨床方面的，將兩者結合在一起在當時（甚至是在現(xiàn)在）都是“奇葩”一樣的存在。但是當時陽江市的相關領導他們很清楚這么做將會有確確實實的好處。好在他們堅持下來了，克服了很多困難，解決了如員工薪資、編制等問題。所以在幾年堅持下來，好處的成效已經(jīng)從各個科室的門診人數(shù)和治愈的比例可以體現(xiàn)出來。
? ? 所以啊，賈斯丁在想：可能生活里面有些事情確實是這樣，我們知道一件事情做下去對我們確確實實有好處，但是迫于自己內心的怯懦或者外界的壓力我們放棄去做了，慢慢地，也就喪失了自己生活中很多的可能性。所以一直在說的“堅持自己”也是這個意思吧~
? ? 對于病人的思考
? ??其實關于這個話題，在前面也有談及。
? ??不管是什么類型疾病的患者，我們作為醫(yī)護人員都應該以自己最高的專業(yè)素養(yǎng)和人文關懷去對待他們，就像《醫(yī)學倫理學》里面說的那樣，醫(yī)患關系其實是存在一定信息不對稱和不平等的，我們作為他們生命的守護者也應該從人性的角度去呵護他們。
? ? 如果是一般疾病的病患說起來可能還很容易，但是倘若是艾滋病人、精神病患等，到目前為止，被迫轉診，無醫(yī)可治的現(xiàn)象還廣泛存在，因此想要他們被真正尊重還有很長一段路要走。
? ? 賈斯丁知道可能會有身邊一些未來的臨床醫(yī)生看到我這篇水平一般的推送，還是多多少少期望你們在工作的時候和我們一起改變一下這類特殊病患受歧視的情況吧，大家生而為人，都應該被平等而友善的對待。
? ? 對政策的思考
? ? 單純地從健康水平來說，其實我們國家有了很大很大的進步，我們國家目前的健康狀況已經(jīng)比過往好上太多，缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象基本上看不到了。這一現(xiàn)象的確確在很大一方面和我們的政策有關。
? ? 我們現(xiàn)在知道的是，我們國家現(xiàn)在在推行家庭醫(yī)生簽約制度，在加大對基層衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的支持。但是，在賈斯丁看來，現(xiàn)在這兩項工作還存在著很多問題。
? ? 一、人力資源問題
? ? 根據(jù)賈斯丁的觀察，賈斯丁家里所在的某莞市某城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院建設得較完善。由于分級診療制度在城區(qū)的較為嚴格實施，普通居民對社區(qū)醫(yī)院的依從性還是比較大的。但即便是在這個“新一線城市”，賈斯丁也觀察到里面的醫(yī)務人員還存在不太足夠的現(xiàn)象。賈斯丁的媽媽曾經(jīng)發(fā)過一個我們市某社區(qū)醫(yī)院的招聘信息，里面寫到要求為“流病方向，碩士及以上，月薪一萬＋”，可能大家對于這個薪資已經(jīng)非?？梢粤?，但是當考慮到醫(yī)學專業(yè)漫長的培養(yǎng)周期和壓力，賈斯丁覺得還是沒有太大吸引力。
? ? 在陽江的第四天，我們也去到了陽春市的地方衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)院，當談到薪資的時候，和我們交談的年輕老師只是笑笑不語，叫我們好好努力，為公衛(wèi)人謀福利。
? ? 一方面是薪資低，另一方面是覺得自己留不住人，問題的癥結其實就是即便國家對公衛(wèi)重視但是真正落實到位的事情少之又少。公衛(wèi)等醫(yī)療行業(yè)從事人員的工作熱情不能總靠無私奉獻精神來補充，沒有實質性的社會地位的薪資改變還是無益于解決問題，而且長此以往，不見得會是件好事。
? ? 所以，如何去破這個局呢？賈斯丁覺得還是得先從政策上下手，真正建立起保障公衛(wèi)人生活等方面相關規(guī)章制度，先穩(wěn)住當下的局勢，再一步一步改善各個地區(qū)的公衛(wèi)人的工作條件，吸引更多的人投身于這項事業(yè)。
? ? 二、實事求是和因地制宜的問題
? ? 在陽春的那一天，賈斯丁還了解到在落實家庭醫(yī)生簽約制度時，平均每個醫(yī)務人員要平坦社區(qū)幾千人的健康資料的管理。
? ? 還記得當時大家都張大了嘴巴，不太敢相信。
? ? 或許是大家對于周圍的衛(wèi)生醫(yī)療狀況沒有什么觀察吧，但其實賈斯丁在很早就知道了?？赡苜Z斯丁說的稍微嚴苛一些，對于全國上下絕大多數(shù)地方，家庭醫(yī)生簽約制度的政績意義還是要大于實際意義。因為一般而言，社區(qū)醫(yī)院的人員數(shù)量遠遠達不到要求，更別說這一個需要花費較大人力物力的工作了。而且一般來說，社區(qū)醫(yī)院向上和向外介紹的僅僅是簽約率，而不是其他更能體現(xiàn)家庭醫(yī)生服務質量的指標。
? ? 所以還是想說，有這一個目標是好的，但是還是希望有關部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構在設立一個目標的時候請先結合實際情況和地區(qū)特性仔細考慮一下。絕大多數(shù)時候“廣撒網(wǎng)”并不是一件好事。
? ? 以上大概就是賈斯丁想和大家分享的經(jīng)歷啦，因為太久沒有回來和大家好好聊聊，所以語言措辭難免生疏。大家理解一下哦~
? ? 說到最后，還是想和大家說：不管是臨床還是預防都應該重視，但是現(xiàn)在的情況是臨床在我們國家分量還是太大了，想要真正使得自己健康、民族健康還是得從預防開始做起。如果連病都可以不生了，健康的身體狀況豈不是更容易達到，你們說是嗎？
? ? 所以鴨，希望公衛(wèi)人能夠多被重視吧。
? ??話說，暑假快過了一半了，你們都在忙什么鴨？歡迎你們在文末留言哦
? ? 最后po一些圖，大家可以看看。
用于檢測結核分枝桿菌的羅氏培養(yǎng)基/土路豆培養(yǎng)基
圖中均為陽性。
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?結核病檔案管理的講解
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我們組心理測量在沙池上擺出來的組合
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我們第一組的成員和帶領我們的老師
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來源：微信公眾號? ?賈斯丁的小房間
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