平時(shí)朋友間相互開玩笑時(shí)常會用“神經(jīng)病”形容對方，其實(shí)想表達(dá)的含義則是“精神病”。在醫(yī)學(xué)上，精神疾病和神經(jīng)疾病是兩個(gè)不同的概念?，F(xiàn)實(shí)是大部分人把“神經(jīng)病”和“精神病”混為了一談，在不少大眾眼中，神經(jīng)病和精神病貌似是一個(gè)意思。但在醫(yī)學(xué)上它們卻是不同的疾病，需要去不同的科室。

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精神疾病

精神疾病常表現(xiàn)為行為和情緒狀態(tài)失常，如比較常見的抑郁癥?；颊咄行愿裆系母淖?，無法處理生活中的常見問題，有時(shí)還會產(chǎn)生奇怪、浮夸的想法，更有甚者會萌生自殘或自殺的念頭。診斷時(shí)需要先進(jìn)行精神評估以確診疾病，治療時(shí)也需合并心理干預(yù)。

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神經(jīng)疾病

神經(jīng)疾病則是神經(jīng)系統(tǒng)功能的障礙或損失，如比較常見的帕金森病。患者往往出現(xiàn)不同部位的疼痛、運(yùn)動異常及認(rèn)知改變。非腦外傷患者通常不需要精神評估，而是通過輔助檢查器質(zhì)性病變來確診疾病，如不伴發(fā)精神疾病通常不需要心理治療。

精神疾病與神經(jīng)疾病間存在相關(guān)性，兩種疾病常作為對方的危險(xiǎn)因素出現(xiàn)，治療時(shí)應(yīng)格外關(guān)注。

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精神疾病，特征是行為和情緒狀態(tài)失常。典型疾病有：抑郁癥、精神分裂癥、焦慮癥。

發(fā)病機(jī)制：病因、社會因素等→情感相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)增加/減少→思維或情感障礙

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神經(jīng)疾病，特征是神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙或損傷，大腦、脊髓或神經(jīng)的障礙及損傷。典型癥狀：癲癇、帕金森病、多發(fā)性硬化癥發(fā)病機(jī)制：病因、外傷→神經(jīng)細(xì)胞損傷或功能障礙→運(yùn)動和感覺異常

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在臨床表現(xiàn)方面，精神疾病影響大腦思想和情感。主要表現(xiàn)在以下三方面：

感覺異常：性格改變，極度焦慮

認(rèn)知改變：無法處理日常問題；產(chǎn)生奇怪或浮夸的想法

極端行為：存在自殘或輕生的想法

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而神經(jīng)疾病影響身體的不同器官。主要表現(xiàn)在以下三方面：

感覺異常：疼痛、視覺受損

運(yùn)動異常：肌強(qiáng)直、肌無力、肢體不協(xié)調(diào)?

認(rèn)知改變：心智受損、健忘

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在診斷方面，精神疾病以癥狀表現(xiàn)為主要診斷。同時(shí)需要精神評估，評估患者癥狀以確診。還需要做相關(guān)輔助檢查，以排除器質(zhì)性病變。風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)性：抑郁癥患者老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加5.31倍。

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神經(jīng)疾病需通過輔助檢查進(jìn)行診斷。非腦外傷引起通常不需要精神評估。風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)性：癲癇患者雙向情感障礙風(fēng)險(xiǎn)增加0.9~14.2倍。

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在治療方面，精神疾病需要心理和藥物結(jié)合治療。心理治療可幫助患者更有效地處理日常問題。藥物治療方面常使用抗抑郁藥、抗精神病藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑等

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神經(jīng)疾病常使用抗癲癇藥、抗帕金森藥、抗膽堿酯酶藥等藥物治療。通常神經(jīng)疾病通常不需要心理治療。如伴發(fā)精神疾病則需要心理治療。

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不管是精神疾病還是神經(jīng)疾病，一經(jīng)診斷，就需要積極的治療，目前比較常見的是藥物治療方法，臨床上可用的藥物是比較多的，在用藥方面，也是有很多的事項(xiàng)需要注意的。

1、不要擅自增量或停藥

精神神經(jīng)疾病的治療需要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的，一般是以西藥治療為主，并且需要長期堅(jiān)持服用。有的患者在癥狀有所改善之后擅自停藥，導(dǎo)致病情反反復(fù)復(fù)。有的患者覺得效果不佳，擅自增加劑量，導(dǎo)致肝腎損傷，加重身體的負(fù)擔(dān)，這都是不正確用藥導(dǎo)致的。

2、選擇藥物需遵循個(gè)體化原則

精神神經(jīng)疾病患者在我國逐年增加，目前主要治療手段仍是藥物治療，但藥物治療存在較為明顯的個(gè)體差異，主要表現(xiàn)為部分患者療效不佳，甚至出現(xiàn)不良反應(yīng)，這與體內(nèi)代謝酶、受體和轉(zhuǎn)運(yùn)體的遺傳變異有關(guān)。

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通過二十余年的臨床研究，基因檢測技術(shù)已經(jīng)能夠輔助精神神經(jīng)科醫(yī)生在藥物選擇、起始劑量判斷等方面提供幫助，使個(gè)體化用藥向前邁進(jìn)了一步。服用相同藥物，但是基因型不同的患者，在療效和不良反應(yīng)上存在一定差異，基因檢測可幫助醫(yī)生為患者選擇更適宜的治療藥物，縮短藥物選擇的時(shí)間，同時(shí)增加藥品使用的安全性和有效性。

3、用藥期間需忌口

患者用藥期間應(yīng)該忌口，戒煙戒酒，少喝刺激性的飲品，咖啡濃茶也應(yīng)該減少攝取量，健康的飲食方式也有助于病情的治療。

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