流行病學(xué)

1.傳染源瘧疾患者和無癥狀攜帶瘧原蟲者。

2.傳播途徑傳播媒介為按蚊。我國傳瘧按蚊主要有4種：中華按蚊、微小按蚊、雷氏按蚊和大劣按蚊。

3.人群易感性人群普遍易感。感染后可產(chǎn)生一定的免疫力，再感染時癥狀較輕或無癥狀。在流行地區(qū)，兒童和外來人口發(fā)病率較高。

4.流行特征

（1）地區(qū)分布本病在熱帶和亞熱帶地區(qū)流行最嚴重，溫帶次之。我國除西南高原、西北黃土高原、沙漠區(qū)和東北的山區(qū)外，均有本病發(fā)生，但近年來流行范圍縮小、程度降低，南方部分地區(qū)疫情仍有波動或上升，其中以間日瘧最多，惡性瘧次之，三日瘧散在發(fā)生于南方山區(qū)，卵形瘧少見。

（2）季節(jié)性一般多見于夏季，而熱帶及亞熱帶地區(qū)一年四季均可發(fā)病。

典型間日瘧的臨床表現(xiàn)

潛伏期1～3周，間日瘧即間日定時的寒戰(zhàn)發(fā)作，臨床分三期。

1.寒戰(zhàn)期突然發(fā)病，寒戰(zhàn)、面色蒼白、唇指發(fā)紺、四肢發(fā)涼、脈速有力。寒戰(zhàn)持續(xù)10分鐘到2小時。

2.高熱期體溫迅速上升，常達40℃或更高。頭痛、全身酸痛、口渴、煩躁、面色潮紅、皮膚干熱、脈快有力，持續(xù)2~6小時。

3.大汗期高熱后期全身大汗淋漓，體溫迅速下降至正?；蛘Ｒ韵?，癥狀明顯緩解，仍感疲乏無力。持續(xù)2~3小時。

早期脾臟輕度腫大，質(zhì)軟；反復(fù)多次發(fā)作后，脾明顯腫大、質(zhì)較硬，肝臟輕度腫大、質(zhì)軟、有壓痛，血清ALT可增高，常有貧血。兩次典型發(fā)作之間有緩解間歇期，癥狀緩解，可有乏力，初發(fā)患者發(fā)熱多不規(guī)則，數(shù)日后即呈典型發(fā)作。如血中有先后兩批發(fā)育成熟的瘧原蟲，即可出現(xiàn)每日發(fā)作。（檢驗科  洪穎雯）