編者按：2012年1月，在市委市政府的大力支持下，我市對原市慢病站、市復(fù)退軍人醫(yī)院、市人民醫(yī)院感染內(nèi)科進(jìn)行整合，成立市公共衛(wèi)生醫(yī)院。近5年來，該院遵循“政府搭臺、醫(yī)院唱戲”原則，不斷加大投入，夯實(shí)基礎(chǔ)設(shè)施和技術(shù)人才隊伍建設(shè)，一年一個臺階、一年一個突破，用扎實(shí)的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，贏得了良好的口碑。

　　公共衛(wèi)生關(guān)系到大眾健康。走進(jìn)市公共衛(wèi)生醫(yī)院公共衛(wèi)生科，作為我市慢性病管理中心，這里主要承擔(dān)著全市慢性傳染性疾病和慢性非傳染性疾病的管理、督導(dǎo)及科研工作，并開展全國首創(chuàng)的慢性病預(yù)防與治療相結(jié)合管理模式，這一模式將四年前我市分散、無序的慢性病管理推上正軌，將原來的被動治療轉(zhuǎn)為主動防治，大大減輕了患者和政府的負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步保障了全市人民身體健康。

　　填補(bǔ)篩查缺漏筑牢防御網(wǎng)底

　　2012年之前，我市慢病管理與治療處于分離狀態(tài)?！爱?dāng)時，精神病、肺結(jié)核、高血壓、糖尿病等慢性病的管理屬于市慢病站，但治療又分散在其他醫(yī)院。”該院副院長姚正鋼說，這種“管治分離”的管理模式存在很大的弊端，由于原市慢病站缺技術(shù)、缺人才，對其他單位的慢病管理督導(dǎo)往往流于形式，慢病管理工作一直難開展。

　　為了從根本上改變我市慢性病防治工作落后的局面，打破防治難以結(jié)合的“瓶頸”，市委市政府高瞻遠(yuǎn)矚，因地制宜，對慢病系統(tǒng)進(jìn)行改革，首先大手筆投入建設(shè)市公共衛(wèi)生醫(yī)院，整合原來市慢病站、市復(fù)退軍人醫(yī)院和市人民醫(yī)院感染內(nèi)科，將其打造成我市的慢病管理中心、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心。這一整合，將病人的篩查、診斷、治療、管理合為一體，真正做到防治結(jié)合。

　　防治結(jié)合更有利于病人的篩查，嚴(yán)把病情“防線”?！耙郧笆遣∪税l(fā)現(xiàn)病情后才來醫(yī)院治療，容易錯過最佳治療時間，公共衛(wèi)生科成立后，變?yōu)橹鲃映鰮?，通過市、縣分級管理，建立全覆蓋的篩查體系?！币φ撜f，篩查體系的建立讓疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，大大減輕了患者和社會的負(fù)擔(dān)。

　　用專業(yè)的人才做專業(yè)的事

　　作為公共衛(wèi)生事業(yè)的改革“試驗田”，該院注重務(wù)實(shí)、創(chuàng)新，走可持續(xù)發(fā)展的道路?！叭魏蔚淖兏?，人才是關(guān)鍵?！痹撫t(yī)院負(fù)責(zé)人說，在人才培養(yǎng)方面，醫(yī)院不惜重金，通過自身學(xué)習(xí)、外出進(jìn)修、珠海幫扶等形式培養(yǎng)了一大批臨床及公共衛(wèi)生方面的人才，也通過培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會、義診等形式為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一批公共衛(wèi)生人才。

　　“面廣、事多，工作散而細(xì)。”這是姚正鋼對公共衛(wèi)生科工作的概括。為方便疾病管理，該院成立了結(jié)核病防治組、慢性病管理組、精神病防治組及性病、麻風(fēng)病、傳染病防治組四個小組，分別做好結(jié)核病、高血壓、糖尿病、重性精神疾病和皮膚性病等慢性病的防治工作。

　　為使公共衛(wèi)生科工作與臨床更加緊密聯(lián)系，結(jié)核組設(shè)在感染樓（收治傳染病患者），精防組設(shè)在寧心樓（收治精神病患者）。姚正鋼介紹，這樣做有明顯的優(yōu)勢，例如當(dāng)有嚴(yán)重精神障礙患者住院時，住院醫(yī)生會及時將患者信息發(fā)送到精防組，精防組人員將符合條件的患者納入系統(tǒng)管理，當(dāng)患者出院回家后，精防組會將信息發(fā)送到患者所在的社區(qū)，由社區(qū)的精防醫(yī)生進(jìn)行隨訪管理，督促患者服藥，定期復(fù)診，社區(qū)醫(yī)生也會將患者情況定期反饋到精防組，如果需要，臨床醫(yī)生也能通過精防組隨時了解患者狀況，患者的病情全程都得到管理。結(jié)核病、艾滋病等都按類似的辦法管理。

　　有檔可查讓監(jiān)測不再犯難

　　通過篩查建立患者檔案，通過檔案對病情進(jìn)行追蹤，使得慢性病的管理與治療進(jìn)入良性循環(huán)狀態(tài)。姚正鋼說，慢性病像高血壓、糖尿病等起病常較隱匿，當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀時可能已經(jīng)出現(xiàn)機(jī)體的損害，有些甚至已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)，慢病網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建后，通過宣傳等健康教育提高患者的醫(yī)療常識，通過體檢早期發(fā)現(xiàn)慢性病，這樣醫(yī)療成本就明顯下降，治療效果也理想。

　　通過幾年的規(guī)范化建設(shè)，如今公共衛(wèi)生科對慢性病已經(jīng)擁有一套系統(tǒng)監(jiān)測體系?！耙苑谓Y(jié)核為例，我們通過廣泛健康宣傳，患者出現(xiàn)咳嗽咳痰等現(xiàn)象會去社區(qū)檢查，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)后會有上報機(jī)制，并納入系統(tǒng)管理?！币φ摻榻B，納入系統(tǒng)后，患者就診情況、治療效果，以及出院后的隨訪都會有專人跟進(jìn)，這在以前是難以想象的。

　　系統(tǒng)化預(yù)防監(jiān)測大大提高了我市慢性病防治工作的成效，慢性病防治工作排名由全省倒數(shù)上升到前列。2012年、2013年，陽江市和各縣（市、區(qū)）分別獲得全省重性精神疾病管理工作先進(jìn)市和先進(jìn)縣區(qū)；2014年獲得廣東省性病麻風(fēng)病綜合防治先進(jìn)單位；2015年榮獲“廣東省艾滋病抗病毒治療工作進(jìn)步獎”等榮譽(yù)。

　　為健康把關(guān)守護(hù)全民健康

　　“公共衛(wèi)生事業(yè)是一系統(tǒng)工程，建設(shè)好衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這些網(wǎng)點(diǎn)也是關(guān)鍵?！?姚正鋼告訴記者，隨著該院實(shí)力的增強(qiáng)，目前每年投入數(shù)十萬元為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)工作人員，培訓(xùn)人員過千人次。只有筑牢這張防治網(wǎng)絡(luò)，才能真正控制慢病。

　　去年10月，因在慢性病管理上的豐富經(jīng)驗，市衛(wèi)計局又將12項基本公共服務(wù)項目放入公共衛(wèi)生科管理，并成立項目辦。面對這一需要投入極大人力物力且效果未必理想的工作，公共衛(wèi)生科立馬行動，對全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行排查摸底，并根據(jù)摸底情況建立考核體系、績效評估體系，使得曾經(jīng)信息缺失的公共服務(wù)項目得到規(guī)范系統(tǒng)管理。

姚正鋼介紹，無論是慢性病的防治、公共服務(wù)項目的管理，還是全民健康生活方式行動，均是對社會有益的公益項目。近年來，該院通過?？平ㄔO(shè)樹立品牌，通過特色科室發(fā)展業(yè)務(wù)，再填補(bǔ)公益性項目的經(jīng)費(fèi)需求?！肮嫘皂椖烤菍ι鐣幸娴捻椖?，我們在發(fā)展過程中不忘自己的公益職能，為社會和患者減輕負(fù)擔(dān)?！币φ撜f。（此文已于2016年11月28日在《陽江日報》A1刊登，趙慧、梁飄）

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