脂肪肝是富貴病嗎？需要服藥治療嗎？
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發(fā)布時間：2024年02月18日
脂肪肝相當(dāng)常見，我國成人脂肪肝患病率達(dá)12.5%~35.4%，已成為我國第一大肝臟疾病，脂肪肝危害的不只是肝臟，而是全身。脂肪肝早期沒有明顯癥狀，大多數(shù)由體檢查出，那么體檢查出的脂肪肝要不要治療？當(dāng)然得治療了，不管脂肪肝輕度與否，都需要引起重視，但往往事實并非如此，許多人體檢出脂肪肝，但并沒有謹(jǐn)遵醫(yī)囑及時調(diào)整治療。誤區(qū)一：脂肪肝是亞健康，不是病，不用治療
真相：持有這個想法的人占據(jù)很大的比例，這也是導(dǎo)致脂肪肝患者不斷增加的原因之一。
真相：飲酒、肥胖都只是誘發(fā)脂肪肝的原因，其他還有多種情況會導(dǎo)致脂肪肝，比如藥物性脂肪肝、營養(yǎng)不良性脂肪肝等。
誤區(qū)三：脂肪肝是良性病，不會發(fā)展成肝炎、肝硬化、肝癌
真相：據(jù)統(tǒng)計，由于人們對脂肪肝治療不夠重視，很多人發(fā)展為中重度脂肪肝，已成為誘發(fā)脂肪型肝炎、肝硬化以及肝癌的重要誘發(fā)疾病。
誤區(qū)四：脂肪肝只是肝病，與其他疾病如糖尿病、冠心病、高血壓無關(guān)真相：脂肪肝也可以算是富貴病，中重度脂肪肝常常引發(fā)糖尿病、冠心病、高血壓等。
誤區(qū)五：脂肪肝必須藥物治療，否則就不能控制真相：輕度脂肪肝（單純性脂肪肝）通過嚴(yán)格的飲食控制和有效的運動是完全可以治愈的，但是需要長期的堅持才能達(dá)到效果，而服用藥物可以加快脂肪肝的康復(fù)速度。
誤區(qū)六：脂肪肝不需要藥物治療，只需要適當(dāng)運動、飲食控制、忌酒就行真相：輕度脂肪肝確實如此，但是中重度脂肪肝如果不使用藥物，但通過運動和飲食治療，往往幾月甚至幾年內(nèi)都看不到效果，尤其中晚期脂肪肝常伴有一些其他疾病如代謝紊亂綜合征，到了這個階段大多數(shù)是脂肪性肝炎了，脂肪性肝炎僅僅是代謝紊亂綜合征在肝臟的表現(xiàn)而已，不通過藥物治療是根本無法控制的。
誤區(qū)七：脂肪肝只需要藥物治療就行，可以不控制飲食，可以不運動真相：確切的說現(xiàn)在治療脂肪肝的藥物都只是起輔助作用，如果單純靠藥物而不從基本的飲食和運動入手，就等于看電視不用天線一樣，可以看，但是效果很差。
誤區(qū)八：脂肪肝治愈后就可以繼續(xù)“胡吃海塞”真相：顯而易見，如果還想得脂肪肝，那就繼續(xù)“胡吃海塞”吧。很多脂肪肝患者因為存在這些認(rèn)識上的誤區(qū)，或沒有及時治療，或治療方法不對影響了治療，以至于脂肪肝長期存在或反復(fù)出現(xiàn)，甚至出現(xiàn)了脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌，出現(xiàn)了2型糖尿病、冠心病、高血壓、膽囊炎等相關(guān)并發(fā)癥，所以正確認(rèn)識脂肪肝非常重要。
雖然脂肪肝是由于各種原因引起的肝細(xì)胞進(jìn)行脂肪代謝出現(xiàn)問題，使肝臟無法向外運輸多余的脂肪，脂肪沉積在肝細(xì)胞內(nèi)，正常肝內(nèi)脂肪含量超過肝重而導(dǎo)致。但也與脂肪合成、脂肪酸分解和轉(zhuǎn)移障礙、藥物副作用導(dǎo)致肝細(xì)胞中毒，以及長期營養(yǎng)不良的人群體內(nèi)缺少蛋白質(zhì)影響肝臟合成脂蛋白等都有密切關(guān)系。
對酒精性脂肪性肝病患者而言，最重要的是戒酒，其他治療和非酒精性脂肪性肝病相同，而對非酒精性脂肪性肝病的治療應(yīng)注意以下幾個問題：1.控制體重
體重過重及肥胖是導(dǎo)致脂肪性肝病的最常見因素，可誘發(fā)胰島素抵抗和增高內(nèi)毒素對肝臟損傷的敏感性。因此，對于伴有體重過重或肥胖的非酒精性脂肪性肝病患者必須令其減肥，BMI指數(shù)為18.5kg/m2～23.9kg/m2屬正常，所以建議使其目標(biāo)體重指數(shù)小于24kg/m2。
2.節(jié)制飲食
一日三餐應(yīng)定時限量；制定低脂、低糖類、適量蛋白、富含維生素和纖維素的清淡食譜，即“一適一富兩低”飲食；增加體力活動，每周做4次以上中等強度的有氧運動，每次30分鐘；修正不良行為，糾正心理和生活方式的偏差并建立適當(dāng)?shù)乃季S、飲食和運動習(xí)慣。對于中重度肥胖癥或肥胖合并糖尿病、血脂異常、高血壓等伴發(fā)疾病的患者，需加用減肥藥物，甚至進(jìn)行胃成形手術(shù)。
3.改善胰島素抵抗和控制血糖
對于胰島素抵抗患者，除令其改變生活方式和藥物減肥外，可加用二甲雙胍、羅格列酮(文迪雅)等藥物改善胰島素抵抗；對于糖耐量損害和糖尿病患者則需通過相關(guān)措施調(diào)整血糖，使之達(dá)到理想水平。
4.調(diào)整血脂紊亂
對于不伴有高脂血癥的脂肪性肝病患者，原則上不用調(diào)血脂藥物。
5.保肝藥物治療
對脂肪性肝病的藥物治療一般選用1種～2種藥物，療程半年以上，或經(jīng)影像學(xué)檢查提示脂肪性肝病消退為止。
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