糖化血紅蛋白被納入新版2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)產(chǎn)生哪些影響？
尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病。2型糖尿病是我國最常見的糖尿病類型。糖尿病防治行動(dòng)是“健康中國行動(dòng)”中的第十四個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)。國家也制定了我國糖尿病防治工作的相關(guān)目標(biāo)，包括：到2022年和2030年，18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達(dá)到50%及以上和60%及以上；糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)到60%及以上和70%及以上；糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發(fā)癥篩查率持續(xù)提高等。
不久前，國內(nèi)糖尿病領(lǐng)域知名雜志《中華糖尿病雜志》和《中華內(nèi)分泌代謝雜志》同步發(fā)表了最新版2型糖尿病防治指南——《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》，引起廣泛關(guān)注。
→ 我國到底有多少糖尿病患者？
→??在醫(yī)院里，醫(yī)生通常如何診斷你是不是2型糖尿??？
→??聽說，最近的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中加入了一個(gè)新項(xiàng)目——糖化血紅蛋白（HbA1c）？這會(huì)增加我國的糖尿病患者人數(shù)嗎？
→??糖尿病需要怎樣治療呢？
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HbA1c進(jìn)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 會(huì)產(chǎn)生哪些影響？ HbA1c是什么？就是我們常說的“糖化血紅蛋白”。從作用上來講，血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）都是反映一個(gè)人高血糖的指標(biāo)。 HbA1c進(jìn)入糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)不是我們的獨(dú)創(chuàng)。近年來，HbA1c早已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織（WHO）公布可以用于糖尿病的臨床診斷。 我國2020年版指南建議，在有嚴(yán)格質(zhì)量控制的實(shí)驗(yàn)室，采用標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)方法測(cè)定的HbA1c≥6.5%可以作為糖尿病的補(bǔ)充診斷標(biāo)準(zhǔn)。 這個(gè)新的診斷標(biāo)準(zhǔn)會(huì)對(duì)我國的糖尿病患者人數(shù)產(chǎn)生影響嗎？指南給出了我國近些年糖尿病患病率數(shù)據(jù)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（1999年）規(guī)定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，2007年至2008年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)在全國14個(gè)省市的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國20歲以上人群的糖尿病患病率為9.7%。2015年至2017年，全國18歲以上人群的糖尿病患病率為 11.2%。大致估算，我國目前的糖尿病患病人數(shù)過億。如同時(shí)加上HbA1c作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，我國糖尿病患病率還會(huì)有所增加。 但是，一些生理和病理因素會(huì)通過改變紅細(xì)胞壽命、血紅蛋白糖基化速率干擾 HbA1c的檢測(cè)。這些生理和病理因素包括貧血、慢性腎衰竭、妊娠、年齡、種族、藥物等。臨床醫(yī)師在使用時(shí)，需要關(guān)注這些常見的生理和病理因素，提高對(duì)HbA1c的認(rèn)識(shí)。 HbA1c指標(biāo)該如何控制？ 2型糖尿病如何用藥治療呢？ 新版指南對(duì)近幾年涌現(xiàn)的新型具有降糖機(jī)制的藥物在中國人群中的臨床證據(jù)做了及時(shí)更新。藥物的有效性、安全性和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)仍然是新版指南中制定降糖藥物治療流程圖的重要參考依據(jù)。 對(duì)使用時(shí)間長、經(jīng)過大型臨床試驗(yàn)和其他循證醫(yī)學(xué)研究證明有良好療效及安全性的藥物放在優(yōu)先選用的位置上。 新指南還更新了2型糖尿病患者高血糖治療的簡易路徑，以HbA1c＜7.0%為控制目標(biāo)，根據(jù)并發(fā)癥及高危因素等情況進(jìn)行調(diào)整。關(guān)于糖尿病高血糖治療流程圖，分為單藥治療、二聯(lián)治療（分為口服類和注射類）、三聯(lián)治療和胰島素多次注射這幾種。 二聯(lián)治療時(shí)可以選擇多種藥物，并根據(jù)有或無動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）及高危因素、心力衰竭或慢性腎臟病選擇合適的藥物。 生活方式干預(yù)和二甲雙胍應(yīng)用是2型糖尿病患者高血糖的一線治療。生活方式干預(yù)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)貫穿于治療的始終。若無禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的治療方案中。 防治糖尿病， 還有哪些新技術(shù)、新理念？ 新版2型糖尿病防治指南中還增加了一些近兩年的糖尿病診療新技術(shù)和新方法，例如： 在糖尿病視網(wǎng)膜病變的章節(jié)部分加入了人工智能在糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查和分級(jí)診斷的作用。 在糖尿病治療相關(guān)技術(shù)中新添注射技術(shù)和胰島素泵內(nèi)容。 對(duì)于2型糖尿病患者的體重管理建議如下： 超重和肥胖成人2型糖尿病患者的管理目標(biāo)為減輕體重的5%～10%。 超重和肥胖成人2型糖尿病患者的體重管理方式包括生活方式干預(yù)、藥物、手術(shù)等綜合手段。 肥胖的成人2型糖尿病患者盡量通過生活方式及藥物治療，血糖仍然控制不佳者，建議采用代謝手術(shù)治療。 對(duì)于低血糖分級(jí)規(guī)定如下： 1級(jí)低血糖：血糖＜3.9毫摩爾/升且≥3.0毫摩爾/升； 2級(jí)低血糖：血糖＜3.0毫摩爾/升； 3級(jí)低血糖：沒有特定血糖界限，伴有意識(shí)和（或）軀體改變的嚴(yán)重事件，需要他人幫助的低血糖。
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