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          甲亢患者一定會(huì)突眼嗎?能逆轉(zhuǎn)嗎?

          文章來(lái)源: 作者: 發(fā)布時(shí)間:2023年05月06日

          “大眼睛”? 也有煩惱


          在現(xiàn)代人的審美中,很多人都喜歡大眼睛。但前幾天,眼科門診來(lái)了一位被“大眼睛”困擾的姑娘。姑娘姓王,22歲,最近3個(gè)月發(fā)現(xiàn)眼睛變大了。本來(lái)一開始她還挺高興,但慢慢地,她發(fā)現(xiàn)自己的眼睛越來(lái)越大,瞪得像銅鈴。而且,她早上照鏡子,發(fā)現(xiàn)自己的上下眼白都露出來(lái)了,眼睛紅,眼皮也腫。


          于是醫(yī)生給她做了甲狀腺功能檢查,發(fā)現(xiàn)小王有甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱甲亢)。醫(yī)生進(jìn)一步讓她做了眼眶CT,符合甲狀腺眼病的診斷。


          甲亢為啥會(huì)引起甲狀腺眼?。窟@種病能治好嗎?


          真是眼睛變大嗎


          甲狀腺眼病是最常見的眼眶病,是一種自身免疫性疾病,可以發(fā)生在任何年齡段,最明顯的癥狀就是眼球外突。


          除了眼球會(huì)突出來(lái),患者的上下眼白也常常會(huì)露出來(lái)。正常人的上眼皮一般會(huì)遮住一點(diǎn)黑眼珠,下眼皮剛剛在黑眼珠下方邊上,上下眼白是不會(huì)露出來(lái)的。但甲狀腺眼病患者的上眼皮往上移,下眼皮往下移,看上去很像在瞪眼。除此之外,患者還可能有眼皮腫、睜不開眼睛、眼睛紅、流眼淚、怕見光、兩個(gè)黑眼珠不能同時(shí)看向正前方、把一個(gè)物體看成兩個(gè),甚至眼球轉(zhuǎn)不動(dòng)等癥狀。


          甲狀腺眼病患者的眼睛雖然變大了,卻并不美觀,患者也很痛苦。所以有人說(shuō),甲狀腺眼病是一種“毀容病”。


          甲亢患者一定會(huì)突眼嗎


          甲狀腺眼病和甲亢都是自身免疫性疾病,也就是機(jī)體自己會(huì)攻擊自身正常的細(xì)胞,簡(jiǎn)單說(shuō)就是細(xì)胞間起了“內(nèi)訌”。而攻擊的“武器”就是一些致病性自身抗體。這些抗體不僅能識(shí)別甲狀腺組織引發(fā)甲狀腺疾病,還會(huì)跑到眼球后面的眼眶,導(dǎo)致眼球后方的組織增生水腫。當(dāng)眼球后方的眼眶容納不下后,就只能把眼球往前面推,于是出現(xiàn)了“大眼睛”的癥狀。


          而甲狀腺眼病的別名是甲亢突眼,顧名思義,跟甲亢關(guān)系密切。但并不是所有甲亢患者都會(huì)患甲亢突眼。在甲狀腺眼病患者中,大約40%發(fā)生在甲亢之后,40%的患者其眼病與甲亢同時(shí)出現(xiàn),還有約20%的患者其眼病先于甲亢出現(xiàn)。除此之外,一些得了甲狀腺眼病的人,也可能是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退甚至甲狀腺功能正常的人群。


          哪些人群更高發(fā)


          甲狀腺眼病的女性患者多于男性,而且病情的嚴(yán)重程度隨著年齡增加而加重。


          甲狀腺功能異常尤其是甲狀腺功能忽高忽低,會(huì)增加疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外,吸煙也是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素,不僅可以增加甲狀腺眼病的發(fā)病率,還會(huì)加重病情,每天吸煙的量和眼突癥狀的發(fā)生率顯著相關(guān)。還有一些高膽固醇血癥、缺硒或維生素D的朋友,甲狀腺眼病的發(fā)病率也會(huì)更高。



          多學(xué)科會(huì)診有必要


          嚴(yán)重的甲狀腺眼病可能出現(xiàn)視力下降,甚至失明。另外,還可能因?yàn)檠鄄€退縮、眼球突出、角膜長(zhǎng)期暴露在外面,引起角膜潰瘍,甚至穿孔。所以,甲狀腺眼病患者要積極治療。


          如果甲狀腺疾病患者出現(xiàn)眼部不適,如眼睛大、眼睛紅等,要盡快到眼科就診。如果甲狀腺眼病患者同時(shí)有甲亢,就需要看內(nèi)分泌科,以便更好地控制甲狀腺功能,有時(shí)還需要普外科、核醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生共同診治。因此,推薦患者到設(shè)立了甲狀腺眼病多學(xué)科聯(lián)合診療門診的醫(yī)院就診,有助于制定系統(tǒng)全面的治療方案。


          另外,也要注意,甲狀腺眼病是一種身心疾病,一些患者會(huì)因?yàn)槿菝驳母淖冇绊懭粘I缃缓蜕睿瑥亩绊懶睦斫】?/strong>。


          所以,如果您是甲狀腺眼病患者的家屬,要在生活中多關(guān)愛(ài)患者,加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和監(jiān)護(hù)。



          甲狀腺眼病能治好嗎


          不同的甲狀腺眼病患者癥狀表現(xiàn)不一樣,治療方案也不同。目前,甲狀腺眼病的治療方法包括藥物治療、放射治療和手術(shù)治療?;静呗允窃趦?nèi)分泌科醫(yī)生的幫助下盡快恢復(fù)正常的甲狀腺功能并保持穩(wěn)定。


          如果患者是剛開始發(fā)病,眼部癥狀還不明顯,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后,通常定期隨訪就可以了;如果突然出現(xiàn)病情進(jìn)展,就需要立即復(fù)診。同時(shí)在這個(gè)過(guò)程中,保持甲狀腺功能穩(wěn)定,并按照上述提到的生活建議去養(yǎng)成習(xí)慣,可以在一定程度上延緩病情的發(fā)展。


          如果患者眼睛紅、流淚等眼部癥狀很明顯,可以先進(jìn)行激素、靶向藥物、免疫抑制劑等治療,比較嚴(yán)重的患者還需要進(jìn)一步采用眼眶局部放射治療。


          如果患者的癥狀已經(jīng)基本穩(wěn)定了,主要是眼睛大、上下眼白露出很多,影響外觀和生活質(zhì)量,或者視力下降嚴(yán)重,抑或采用其他治療方案都不管用,就需要手術(shù)治療了。醫(yī)生一般先做眼眶減壓手術(shù),如果有需要,再做斜視矯正手術(shù)和眼瞼矯正手術(shù),綜合改善病情。


          需要注意的是,如果突眼已經(jīng)存在很久了,在早期并沒(méi)有及時(shí)治療,那么眼眶內(nèi)的組織就會(huì)逐漸產(chǎn)生不可逆的增生和纖維化,想讓眼球回退只能靠手術(shù)了。


          經(jīng)過(guò)醫(yī)生的治療后,小王的突眼癥狀減輕了很多,不再有瞪著別人看的感覺(jué)了。她這才明白,原來(lái)一味追求“大眼睛”不一定是好事,有可能是得了甲狀腺眼病。這種疾病不僅會(huì)影響容貌,還可能威脅視力。








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