一、異地安置退休人員,也就是退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
二、異地長期居住人員,在異地長期居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。
三、常駐異地工作人員,用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員,
四、是異地轉(zhuǎn)診(急診)人員,符合參保地轉(zhuǎn)診(急診)規(guī)定的人員。
·到外省就醫(yī),直接結(jié)算流程怎么走?
“先備案、選定點、持卡就醫(yī)”,三者缺一不可。即:參保人員已按規(guī)定辦理了跨省異地就醫(yī)登記備案;就醫(yī)的醫(yī)院開通了全國跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;必須攜帶社會保障卡。
·登記備案的內(nèi)容是什么?
一、說清楚備案的原因,明確是哪種備案人員類型,是異地安置還是長期居住,是常駐異地工作還是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,把原因告知經(jīng)辦機構(gòu)。
二、說清楚要去什么地方就醫(yī),明確就醫(yī)地的信息,是去廣州還是上海等等。
·已辦理了異地就醫(yī)備案,如需要變更備案信息該怎么辦?
如參保人員未提出變更備案或參保狀況未發(fā)生變更,其備案一直視為有效。如在備案期內(nèi),異地居住地址、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更,或轉(zhuǎn)診人員在異地就醫(yī)期間需再次辦理轉(zhuǎn)院或入院,則可直接向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請變更,并經(jīng)其審核確實;備案人員如發(fā)生暫停、恢復、終止等參保狀態(tài)變更時,參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應及時修改備案人員參保狀態(tài)并上傳變更信息。
·到外省住院,是不是所有醫(yī)院都可辦理直接結(jié)算?
直接結(jié)算必須是在開通了全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)才能辦理。目前,全國已經(jīng)有10000多家定點醫(yī)療機構(gòu)接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。人社部將繼續(xù)擴大異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)范圍,方便異地就醫(yī)。您可通過國家人力資源和社會保障部官方網(wǎng)站(http//si.12333.gov.cn)點擊“異地定點醫(yī)療機構(gòu)查詢”。
·因病情需要轉(zhuǎn)診到外省就醫(yī),如何選擇醫(yī)療機構(gòu)?
異地轉(zhuǎn)診人員辦理登記備案手續(xù)時,應當按照“分級診療”的原則和參保地規(guī)定,在跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)確定就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)。
·直接結(jié)算必須用社會保障卡嗎?
社會保障卡是持卡人享受全國范圍各項人力資源和社會保障服務的信息載體,也是實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的唯一憑證,憑這張卡可完成本人的身份識別、參保地等信息的查看。因此,在外省就醫(yī)一定要攜帶本人的社會保障卡,否則就不能辦理直接結(jié)算的入院和出院結(jié)算。
·跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算報銷政策有何規(guī)定?
直接結(jié)算是執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”的政策。
即原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設(shè)施和診療項目范圍);醫(yī)保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策;就醫(yī)時執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)流程和服務規(guī)范。