陽江市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特殊病種門診項目一覽表

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●特殊門診申辦 　 　

　　1.申請所需資料：　　

　　①慢性病種提供近一年（10次以上）申請病種的記錄完整的門診就醫(yī)病歷或住院記錄，急性病種提供疾病診斷證明；　　

　?、谏暾埐》N的疾病診斷證明；　　

　?、凵暾埐》N的相關(guān)病理指癥檢查、檢驗結(jié)果報告單；　　

　?、鼙救嗣夤诓噬?span lang="EN-US">3張及身份證復(fù)印件；　　

　　⑤本人《醫(yī)療保險手冊》。　　

　　2.申請流程：　　

　?。?span lang="EN-US">1）慢性病種申請流程：　　

　　慢性病類參保人持上述的門診、住院記錄、本人免冠彩色近照3張以及相關(guān)病理指癥檢查、檢驗結(jié)果報告單到參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)窗口，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員審核參保人各項資料，符合申報條件的填寫《陽江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種（慢性類）審批表》；　　

　　參保人持《陽江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種（慢性類）審批表》及上述門診病歷、檢查（驗）結(jié)果報告單到統(tǒng)籌地區(qū)指定的慢性病類特殊門診首診醫(yī)院加具專家意見并報首診醫(yī)院醫(yī)務(wù)科加蓋公章；　　

　　參保人持首診醫(yī)院出具意見并加蓋公章的《陽江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種（慢性類）審批表》及上述的門診病歷、檢查（驗）結(jié)果報告單到參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)窗口，符合條件的由窗口工作人員受理參保人各項資料并報科室負責人審批。　　

　　符合條件的參保人經(jīng)審核批準后到社保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取《特殊門診證》。　　

　?。?span lang="EN-US">2）急性病種申請流程：　　

　　急性病類參保人持疾病診斷證明及本人免冠彩色近照3張到就診醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作人員審核參保人各項資料，符合申報條件的填寫《陽江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種（急性類）審批表》；　　

　　參保人主診醫(yī)生在《陽江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種（急性類）審批表》上加具病理體癥意見后報就診醫(yī)院醫(yī)務(wù)科加蓋公章；　　

　　參保人持就診醫(yī)院出具意見并加蓋公章的《陽江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種（急性類）審批表》及疾病診斷證明到參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)窗口，符合條件的由窗口工作人員受理并當場辦結(jié)該業(yè)務(wù)。　　

　　●特殊門診就診　　

　　參保人憑本人身份證、《醫(yī)保手冊》和《特殊門診證》到選定的醫(yī)療機構(gòu)就診。　　

　　●特殊門診待遇　　

　　參保人在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，按月定額，當月定額當月有效，不滾存，不扣起付線，按住院比例報銷。參保人同時患有兩種或以上病種的，以最高病種定額+其他病種定額的20%合并計算。　　

　　人社官網(wǎng)：http://www.gdyj.lss.gov.cn　　

　　社保官網(wǎng):??http://www.gdyj.si.gov.cn/nav.whtml　　

　　社保咨詢：　　

　　市局：3106299　　

　　江城分局：3109100　　

　　陽春分局：7739701　　

　　陽東分局：6620953　　

　　陽西分局：5530777　　

　　海陵分局：3898303　　

　　高新分局：382222

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