跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算宣傳專欄
·參加本省基本醫(yī)療的下列人員均可申請(qǐng):
一、異地安置退休人員,也就是退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
二、異地長期居住人員,在異地長期居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。
三、常駐異地工作人員,用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員,
四、是異地轉(zhuǎn)診(急診)人員,符合參保地轉(zhuǎn)診(急診)規(guī)定的人員。
·到外省就醫(yī),直接結(jié)算流程怎么走?
“先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)”,三者缺一不可。即:參保人員已按規(guī)定辦理了跨省異地就醫(yī)登記備案;就醫(yī)的醫(yī)院開通了全國跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;必須攜帶社會(huì)保障卡。
·登記備案的內(nèi)容是什么?
一、說清楚備案的原因,明確是哪種備案人員類型,是異地安置還是長期居住,是常駐異地工作還是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,把原因告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
二、說清楚要去什么地方就醫(yī),明確就醫(yī)地的信息,是去廣州還是上海等等。
·已辦理了異地就醫(yī)備案,如需要變更備案信息該怎么辦?
如參保人員未提出變更備案或參保狀況未發(fā)生變更,其備案一直視為有效。如在備案期內(nèi),異地居住地址、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更,或轉(zhuǎn)診人員在異地就醫(yī)期間需再次辦理轉(zhuǎn)院或入院,則可直接向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更,并經(jīng)其審核確實(shí);備案人員如發(fā)生暫停、恢復(fù)、終止等參保狀態(tài)變更時(shí),參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)修改備案人員參保狀態(tài)并上傳變更信息。
·到外省住院,是不是所有醫(yī)院都可辦理直接結(jié)算?
直接結(jié)算必須是在開通了全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能辦理。目前,全國已經(jīng)有10000多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。人社部將繼續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,方便異地就醫(yī)。您可通過國家人力資源和社會(huì)保障部官方網(wǎng)站(http//si.12333.gov.cn)點(diǎn)擊“異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢”。
·因病情需要轉(zhuǎn)診到外省就醫(yī),如何選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)?
異地轉(zhuǎn)診人員辦理登記備案手續(xù)時(shí),應(yīng)當(dāng)按照“分級(jí)診療”的原則和參保地規(guī)定,在跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)確定就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
·直接結(jié)算必須用社會(huì)保障卡嗎?
社會(huì)保障卡是持卡人享受全國范圍各項(xiàng)人力資源和社會(huì)保障服務(wù)的信息載體,也是實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的唯一憑證,憑這張卡可完成本人的身份識(shí)別、參保地等信息的查看。因此,在外省就醫(yī)一定要攜帶本人的社會(huì)保障卡,否則就不能辦理直接結(jié)算的入院和出院結(jié)算。
·跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算報(bào)銷政策有何規(guī)定?
直接結(jié)算是執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”的政策。
即原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍);醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策;就醫(yī)時(shí)執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范。